Denervované

Čo je selektívna stimulačná prúdová terapia?

Selektívna stimulačná prúdová terapia je forma elektroliečby. Možno ju použiť na liečbu tzv. denervovaných svalov.

Používa sa na liečbu viacerých foriem periférnej paralýzy: peroneálna paralýza, paralýza tvárového nervu, spinálna hernia, poranenie nervov po zlomenine chrbtice, poranenie nervov počas operácie chrbtice atď.

Pozor! Niektorí terapeuti selektívnou stimuláciou mylne liečia aj ochrnutie v dôsledku cievnej mozgovej príhody. Súčasná liečba selektívnou stimuláciou však nie je pre pacientov po mozgovej príhode dobrá, pretože spôsobuje zvýšenie svalovej stuhnutosti (v žargóne: zvyšuje spasticitu). Motorický nerv svalu postihnutého mŕtvicou je zdravý (problém je na mozgovom spojení). Preto by sa spastická paralýza nemala liečiť selektívnou stimuláciou, ale "hladkou", dvojfázovou stimuláciou svalov so štvorcovými vlnami (a nízkou frekvenciou)!

Selektívna stimulácia je selektívna v tom zmysle, že ovplyvňuje denervované svaly, ale nie zdravé inervované svaly!

Liečba selektívnym stimulačným prúdom spočíva v aplikácii elektrického impulzu v miliampéroch (mA) cez elektródu (môže byť samolepiaca, kovová alebo gumová) na kožu, ktorá sa sťahuje. Tvar impulzu môže byť trojuholníkový, lichobežníkový alebo štvorcový. Môžete ovládať frekvenciu, intenzitu a trvanie kontrakcie, ako veľmi uchopí svalový zväzok, akou rýchlosťou a ako často k nej dochádza.

Liečbu možno zamerať na konkrétny sval alebo skupinu svalov, takže pôsobí len na tieto svaly.

"Normálne" sa svalová kontrakcia spúšťa elektrickým signálom z mozgu. Pri liečbe stimulačným prúdom dostáva sval podobné umelé impulzy.

V oboch prípadoch sa sval sťahuje presne rovnakým mechanizmom, prebiehajú v ňom rovnaké metabolické procesy a unavuje sa presne rovnakým spôsobom.

Liečba svalu, ktorý stratil motorický nerv

Je to aplikácia selektívneho stimulačného prúdu. Šanca na zotavenie denervovaného svalu sa mnohonásobne zvýši, ak budete denne dostávať selektívnu liečbu stimulačným prúdom!

Tí, ktorí nedostávajú pravidelnú liečbu stimulačným prúdom, sa zlepšujú málo alebo podstatne pomalšie. Pri stimulácii existuje reálna šanca na regeneráciu a "opätovný rast" nervov.

Musíte vedieť, že nervové dráhy sa regenerujú extrémne pomaly. Aj za optimálnych podmienok, pri nepretržitej stimulácii, rastú maximálne 1 mm za deň. Ak máte poranený nerv napríklad pri operácii chrbtice, nerv môže narásť od chrbtice až po prsty na nohách o 70-80 cm, čo znamená, že na úplnú regeneráciu je potrebných minimálne 7-800 dní! To sú 3 roky alebo viac!

A počas tohto obdobia ho musíte stimulovať každý deň, vytrvalo! Bez toho sval, ktorý stratil motorický nerv, atrofuje a približne za dva roky degeneruje na želatínovú hmotu, z ktorej už nie je cesta späť. Stimulácia dokáže udržať svalové tkanivo pri živote, kým sa nerv opäť nedostane do svalu.

Veľmi dôležitou "schopnosťou" stimulácie je "preškolenie" nervovosvalového (nervovo-svalového) spojenia. Podľa niektorých štúdií mozog a motorická nervová bunka, ktorá vedie z mozgu do svalov, potrebujú najmenej 10 000 (desaťtisíc) opakovaní, aby sa znovu naučili vykonávať pohyb. Opätovné naučenie svalov, ktoré po ochrnutí nefungujú, možno stimuláciou výrazne urýchliť.

Mal by som tu spomenúť, že nie všetky zariadenia na stimuláciu svalov sú vhodné na stimuláciu poškodených periférnych nervov alebo, inými odbornými slovami, denervovaných (stratených inervácií) svalov. Neoplatí sa "hnať" ochrnutého pacienta s prístrojom na parézu zakúpeným v Lilde, alebo dokonca s niečím oveľa závažnejším! Na to potrebujete sofistikovanejší prístroj.

Kým zdravý sval s motorickým nervom možno ošetriť tzv. dvojfázovou štvorcovou vlnou, denervovaný sval na to nereaguje. Možno ho však prinútiť ku kontrakcii pomocou impulzu s dlhým trvaním, tzv. trojuholníkového alebo lichobežníkového impulzu!

Pri periférnej paralýze má liečba "pekný oblúk". Zvyčajne sa začínajú trojuholníkovým impulzom, potom, ako nerv reneguje, sa pomaly prechádza na lichobežníkový a nakoniec štvoruholníkový impulz.

Stimulácia svalov so zdravou inerváciou

Ak je nervové vlákno vedúce do svalu zachované (dokonca zachované aj pri cievnej mozgovej príhode), nie je potrebná selektívna stimulácia. Na tento účel je vhodná dvojfázová štvorcová vlna na stimuláciu svalov.

Dôležitým rozdielom je aj trvanie impulzu. Kým na liečbu denervovaného svalu sa používa 200 až 900 milisekúnd (t. j. takmer sekunda), pri zdravom svale sa používa tisícina sekundy (mikrosekunda), t. j. oveľa kratšie trvanie impulzu.