Denervat
Ce este terapia cu curent de stimulare selectivă?
Terapia cu curent de stimulare selectivă este o formă de electroterapie. Poate fi folosită pentru a trata așa numiții mușchi denervați.
Se folosește pentru a trata mai multe forme de paralizie periferică: paralizie peroneală, paralizie a nervului facial, hernie vertebrală, leziuni nervoase după fractură de coloană, leziuni nervoase în timpul unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale etc.
Atenție! Unii terapeuți tratează în mod eronat și paralizia datorată unui accident vascular cerebral cu stimulare selectivă. Cu toate acestea, tratamentul curent prin stimulare selectivă nu este bun pentru pacienții cu accident vascular cerebral, deoarece determină o creștere a rigidității musculare (în jargon: crește spasticitatea). Nervul motor al mușchiului afectat de accidentul vascular cerebral este sănătos (problema este la nivelul joncțiunii cerebrale). De aceea, paralizia spastică nu trebuie tratată cu stimulare selectivă, ci cu stimulare musculară "lină", bifazică, cu unde pătrate (și de frecvență joasă)!
Stimularea selectivă este selectivă în sensul că afectează mușchii denervați, dar nu și mușchii sănătoși inervați!
Tratamentul cu curent de stimulare selectivă presupune aplicarea unui impuls electric de un miliamperiu (mA) printr-un electrod (care poate fi autoadeziv, metalic sau de cauciuc) pe piele, care se contractă. Forma impulsului poate fi triunghiulară, trapezoidală sau cu undă pătrată. Puteți controla frecvența, intensitatea și durata contracției, cât de mult apucă fasciculul muscular, cu ce viteză și cât de des se produce.
Tratamentul poate fi concentrat pe un anumit mușchi sau grup de mușchi, astfel încât să aibă efect doar asupra acelor mușchi.
"În mod normal", contracția musculară este declanșată de un semnal electric de la creier. În tratamentul cu curent de stimulare, mușchiul primește impulsuri artificiale similare.
În ambele cazuri, acesta se contractă prin exact același mecanism, au loc aceleași procese metabolice și se obosește exact în același mod.
Tratarea unui mușchi care și-a pierdut nervul motor
Aceasta este aplicarea curentului de stimulare selectivă. Șansa de recuperare a mușchiului denervat este de multe ori mai mare dacă primiți zilnic un tratament cu curent de stimulare selectivă!
Cei care nu primesc un tratament regulat cu curent de stimulare se ameliorează puțin sau mult mai lent. Cu stimulare, există o șansă reală de regenerare și "recreștere" a nervilor.
Trebuie să știți că căile nervoase se regenerează extrem de lent. Chiar și în condiții optime, cu stimulare continuă, acestea cresc cu maximum 1 mm pe zi. Dacă aveți o leziune nervoasă în timpul unei operații la coloană, de exemplu, nervul poate crește de la coloană până la degetele de la picioare cu 70-80 cm, ceea ce înseamnă că este nevoie de cel puțin 7-800 de zile pentru a se regenera complet! Asta înseamnă 3 ani sau mai mult!
Și în acest timp, trebuie să îl stimulați în fiecare zi, în mod persistent! Fără acest lucru, mușchiul care și-a pierdut nervul motor se va atrofia, degenerând într-o masă gelatinoasă în aproximativ doi ani, din care nu mai există cale de întoarcere. Stimularea poate menține în viață țesutul muscular până când nervul ajunge din nou la mușchi.
"Capacitatea" foarte importantă a stimulării este aceea de a "reeduca" conexiunea neuromusculară (nerv-mușchi). Potrivit unor studii, creierul și celula nervoasă motorie care merge de la creier la mușchi au nevoie de cel puțin 10.000 (zece mii) de repetări pentru a reînvăța cum să execute o mișcare. Reînvățarea mușchilor care nu funcționează după paralizie poate fi mult accelerată prin stimulare.
Ar trebui să menționez aici că nu toate dispozitivele de stimulare musculară sunt potrivite pentru stimularea leziunilor nervoase periferice sau, în alți termeni tehnici, a mușchilor denervați (care și-au pierdut inervația). Nu merită să îl "bruscăm" pe pacientul paralizat cu dispozitivul de pareză cumpărat de la Lild, sau chiar cu ceva mult mai grav! Aveți nevoie de un dispozitiv mai sofisticat pentru acest lucru.
În timp ce un mușchi sănătos cu nerv motor poate fi tratat cu așa-numita undă pătrată bifazică, un mușchi denervat nu răspunde la aceasta. Cu toate acestea, poate fi făcut să se contracte cu un impuls de lungă durată, numit impuls triunghiular sau trapezoidal!
Pentru paralizia periferică, tratamentul are un "arc frumos". De obicei, se începe cu un impuls triunghiular, apoi, pe măsură ce nervul se reneagă, se trece încet la un impuls trapezoidal și apoi, în cele din urmă, la un impuls cvadrangular.
Stimularea mușchilor cu inervație sănătoasă
Dacă fibra nervoasă care merge la mușchi este păstrată (chiar și conservată în cazul unui accident vascular cerebral), atunci nu este nevoie de stimulare selectivă. O undă pătrată bifazică pentru stimularea musculară este adecvată în acest scop.
O diferență importantă este, de asemenea, durata impulsului. În timp ce pentru tratarea mușchilor denervați se folosesc 200-900 de milisecunde (adică aproape o secundă), pentru mușchii sănătoși se folosește o miime de secundă (microsecundă), adică o durată a impulsului mult mai scurtă.