Ostrohy
Zarastanie (rast) kosti na pätovej kosti sa hovorovo nazýva "ostruha". Ostruha sa vytvára v mieste, kde sa šľachy pripájajú k pätovej kosti. V spodnej časti päty sa pripájajú väzy, ktoré držia plantárnu fasciu, zatiaľ čo v zadnej časti sa pripája Achillova šľacha. Chronický zápal môže vyvolať výrastok a zvýšenú tvorbu kosti. Achillova šľacha je bežná u pravidelných bežcov, zatiaľ čo zápal plantárnej fascie sa môže vyskytnúť u kohokoľvek. Bolesť spôsobená pätnou ostrohou je veľmi nepríjemná, dlhotrvajúca a ťažko sa jej zbavuje.
Vývoj pätnej ostrohy
Pätná ostroha vzniká tam, kde sa o seba trú kosť a svaly, ktoré sa na ňu upínajú. Ak sú tieto body pravidelne vystavené opakovanému tlaku (napríklad zvýšená telesná hmotnosť, beh na dlhé vzdialenosti alebo chôdza po tvrdom podklade bez vhodných chráničov päty a podobne), oblasť okolo adhéznych bodov sa v dôsledku zvýšeného napätia zapáli. Ak zápal pretrváva, na kosti sa časom vytvoria usadeniny. Tým sa potom zvyšuje tlak na šľachy a príznaky sa zhoršujú.
Najlepším spôsobom liečby by bolo dať šľachu úplne do pokoja. Nepohyblivosť potrebnú na niekoľko týždňov však zvládne len málo ľudí. Chôdza však zahŕňa pohyb Achillovej šľachy aj plantárnej časti pätovej kosti. Inými slovami, chôdza zhoršuje príznaky a je tiež prekážkou pri zotavovaní. Preto je spondylolistéza spojená s dlhotrvajúcimi, mučivými príznakmi, ktoré znepríjemňujú každodenný život postihnutého.
Diagnostika ostruhy
Diagnostika ostruhy zvyčajne nie je príliš zložitá. Na základe príznakov, ktoré pacient uvádza, zvyčajne stačí fyzikálne vyšetrenie. Samozrejme, röntgenové vyšetrenie je jednoduchým spôsobom, ako potvrdiť prítomnosť extra kosti. Na vyššie uvedenom obrázku je jasne vidieť výraznú kostnú ostrohu na báze pätovej kosti. Viac ako to je potrebné len zriedkavo. Je dôležité poznamenať, že tvorba zobákov sa vyvíja pomaly, t. j. napriek typickej bolesti nemusí byť možné zistiť kostný výrastok. To sa dá očakávať po dlhom období bolestivého zápalu.
Pre stratégiu liečby je takmer irelevantné, či sa výrastok objaví alebo nie. Primárnym záujmom je zníženie zápalu a bolesti.
Liečba ostruhy
Medikamentózna liečba
predovšetkým zahŕňa lokálne podávané steroidy a nesteroidné protizápalové lieky. Môžu sa používať vo forme mastí a injekčne priamo do zapáleného miesta.
Bezproblémovou metódou je koronárne rentgenové ožarovanie, hoci o jeho priaznivých účinkoch neexistujú presvedčivé údaje. Isté je, že najlepšie je dostávať čo najmenej rádioaktívneho žiarenia.
Liečba rázovou vlnou je veľmi účinná metóda fyzikálnej terapie, ale niektoré liečby na klinike len zriedka úplne odstránia bolesť päty. A zatiaľ neexistujú žiadne zariadenia na domácu šokovú terapiu.
Ak príznaky pretrvávajú, existuje niekoľko chirurgických možností, ktoré zahŕňajú oddelenie šliach (fascií) od kosti a "odrezanie" prebytočnej kosti a následné opätovné spojenie väzov. "Pripájanie" šliach je dlhý proces, takže končatina môže byť niekoľko týždňov nezaťažená.
Domáce fyzioterapeutické ošetrenia
Existujú dva typy metód. Sú účinné jednotlivo, ale v kombinácii prinášajú najlepšie výsledky.
Podloženie päty jednoduchou podložkou alebo podložkou pod pätu zmierňuje nepríjemné pocity pri chôdzi a tiež zmierňuje tlak na zapálenú oblasť.
Nočná imobilizácia: znehybnenie členka vo fixovanej polohe na noc počas 8 týždňov. Bežne používaná metóda, ktorá je pre pacienta pomerne nepríjemná a bráni spánku. Metóda poskytuje rýchle zníženie bolesti v prvých dňoch.
Liečba TENS zmierňujúca bolesť: TENS je účinná symptomatická liečba pri ochoreniach pohybového aparátu. TENS je účinná symptomatická liečba na zmiernenie bolesti. Liečba TENS sa môže opakovať tak často, ako je potrebné. Je bezpečná a nespôsobuje vedľajšie účinky.
Studeno-teplá terapia: striedanie chladenia a ohrievania stimuluje krvný obeh, a tým znižuje zápal. Prístroj Thermedic Foot, špeciálne vyvinutý na liečbu chodidiel, stojí za vyskúšanie pri miernych príznakoch.
Ultrazvuková terapia: ultrazvuk je mechanická energia absorbovaná tkanivami, ktorá stimuluje krvný obeh, a tým aj proces hojenia. Ultrazvuk nemožno podávať donekonečna! Je potrebné poznať určité pravidlá o tom, ako dlho a ako intenzívne by mala liečba prebiehať. Viac sa o tom dozviete v tomto článku.
Laserová liečba: V súčasnosti sa použitie mäkkých laserov považuje za azda najúčinnejšiu liečbu ochorení pohybového aparátu. Patrí sem aj ostruha. Svetlo (laser) vyžarované do tkanív vyvoláva v tkanivách rôzne priaznivé účinky. Aj keď existujú určité termogénne a obehové účinky, liečebný účinok je na bunkovej úrovni. Mikroprúdy vytvorené v tkanivách laserovým žiarením obnovujú membránový potenciál chorých, zapálených buniek, čím katalyzujú bunkové procesy. Proces hojenia sa urýchľuje, zápalový proces sa znižuje a eliminuje.
Kombinovaná liečba: vo fyzioterapeutickej praxi sa odporúča kombinácia vyššie uvedených postupov. Liečba pozostáva z pravidelného používania chladenia-ohrievania, ultrazvuku, ošetrenia mäkkým laserom a špeciálnych strečingových cvičení.
Napriek koordinovanej liečbe však ostruha stále spôsobuje veľmi úporný zápal. Chôdza počas každodenných aktivít vždy pôsobí proti hojeniu. Preto je potrebná vytrvalosť, často mesiace trvajúca liečba, aby ste sa "zbavili" príznakov.
V tejto časti sme zhromaždili prístroje a nástroje, ktoré možno použiť na liečbu ostruhy.