Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia je porucha alebo neschopnosť udržať stolicu, ktorá spôsobuje mimovoľný únik stolice z konečníka. Na Západe sa nazýva aj "inkontinencia čriev". Jej závažnosť sa u každého jednotlivca líši a pohybuje sa od niekoľkých kvapiek až po úplnú stratu kontroly. Bez ohľadu na príčinu môže byť fekálna inkontinencia veľmi nepríjemná. Mnohí ľudia sa hanbia a nevyhľadajú lekársku pomoc, hoci liečba môže väčšinu prípadov zlepšiť.

Príznaky

Dočasná fekálna inkontinencia sa môže objaviť počas "príležitostnej" hnačky, keď vás nutkanie prepadne tak veliteľsky, že sa nemôžete dostať na toaletu.
Trvalá fekálna inkontinencia je vtedy, keď ide o chronický, opakujúci sa stav.

Existujú dve formy:

• Pasívna inkontinencia: nedochádza k podnetom na vyprázdňovanie, ale stolica napriek tomu "zanecháva stopu" na dolnej časti čreva alebo sa spontánne vylučuje. Môže byť spôsobená oslabením análneho zvierača alebo dysfunkciou zvierača.
• Kontinencia s vyprázdňovaním: pacient nie je schopný zastaviť vyprázdňovanie, ktoré nastane tak náhle, že sa nestihne dostať na toaletu.

Fekálna inkontinencia môže spôsobiť úzkosť alebo depresiu. Osoba sa môže hanbiť povedať to svojmu lekárovi. Existuje niekoľko liečebných postupov, ktoré môžu tento stav zlepšiť alebo dokonca odstrániť. Ak čakáte roky, zanedbávate ho, znižujete svoje šance na uzdravenie. Čím skôr začnete s užívaním, tým je šanca na vyliečenie väčšia.

Možnosti liečby

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých nad 65 rokov. Je častejšia u žien, pretože môže byť komplikáciou pôrodu. Nedávny výskum tiež ukázal, že u žien, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu kvôli menopauze, je pravdepodobnosť výskytu fekálnej inkontinencie vyššia.

Liečba fekálnej inkontinencie je dôležitá z viacerých dôvodov.

Na jednej strane strata dôstojnosti spojená so stratou schopnosti udržať stolicu môže spôsobiť pocity hanby, úzkosti a depresie. Je bežné, že sa osoba snaží "skryť problém" tým, že sa vyhýba kontaktu s ostatnými, uzatvára sa do seba.

Na druhej strane je koža okolo konečníka jemná a citlivá a stolica spôsobuje vzostup stolice, čo spôsobuje bolesť a svrbenie.

Pre liečbu je potrebný vyškolený odborník, ktorý vám povie, ktoré metódy a ako používať. Samotnú liečbu však už môžete vykonávať doma, takže už nemusíte každý deň navštevovať ordináciu(-y) lekára.

Prevencia

Prevencii môžete pomôcť:

• Znížením zápchy - zvýšte fyzickú aktivitu (chodievajte, behajte, pravidelne cvičte), jedzte viac ovocia a zeleniny, jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny a pite veľa tekutín.
• Príčinu hnačky spôsobenú črevnou infekciou je potrebné liečiť.
• Vyhnite sa napínaniu pri vyprázdňovaní - napínanie môže pomaly oslabiť svaly zvierača konečníka alebo dokonca poškodiť nervy.

Jedným z cieľov liečby inkontinencie stolice je naučiť sa posilňovať svaly panvového dna, aby ste vycítili, kedy je čas na vyprázdňovanie, a aby ste boli schopní stiahnuť svaly zvierača.

Intimná gymnastika

Každodenná "gymnastika", pri ktorej musíte dobrovoľne napínať svaly konečníkového zvierača. Účinky možno očakávať po mesiacoch "cvičenia". Hoci ide o najlacnejší a najjednoduchší spôsob domácej liečby inkontinencie stolice, je zároveň aj najpomalší. Pomocou svalovej stimulácie môžete dosiahnuť výsledky za podstatne kratší čas.

Elektroterapia a biofeedback

je zariadenie, ktoré využíva senzorovú sondu zavedenú do konečníka na pomoc pri intímnom cvičení. Snímanie sa vykonáva pomocou detekcie elektrickej aktivity svalu (EMG). Zariadenie zisťuje a hlási svalové napätie (elektrický potenciál). Napríklad indikuje intenzitu kontrakcie číslom alebo svetlom.

Samotné zariadenie biofeedback nelieči, ale pomáha vám naučiť sa, ako vykonávať cvičenie čo najefektívnejšie. Biofeedback vám pomôže dosiahnuť výsledky efektívnejšie a rýchlejšie ako intímne cvičenie.

Funkčná elektrostimulácia

V tomto prípade sa zvierač panvového dna trénuje pomocou zariadenia, ktoré pôsobí na svaly panvového dna priamo prostredníctvom elektródy zavedenej do konečníka. Ide o pasívnu metódu, takže lieči bez toho, aby ste čokoľvek robili.

Svalovú stimuláciu možno použiť na liečbu svalovej slabosti aj svalovej hyperaktivity - samozrejme, na posilnenie potrebujete iný program a na uvoľnenie iný. Svalová stimulácia môže pomôcť aj vtedy, ak je inkontinencia spôsobená zranením alebo iným problémom s motorickým nervom, ktorý vedie k zvieračom, takže nemôžete vykonávať dobrovoľné cvičenie.

Dalšou výhodou tejto metódy je, že "učí" nervy, ktoré vedú k zvieračom. V prípade hyperaktívneho zvierača stimulácia spôsobí, že sval sa uvoľní a "naučí" sa relaxovať.

Stimulačné zariadenie sa ľahko používa a intímne cvičenia môžete bezpečne vykonávať doma bez prítomnosti lekára.

Stimulácia prináša výsledky podstatne rýchlejšie ako intímna gymnastika. Pri pravidelnom, každodennom ošetrovaní sa svaly posilňujú/uvoľňujú a zadržiavanie stolice - vyprázdňovanie sa stáva opäť kontrolovateľné. Prvé výsledky sú viditeľné po 2-3 týždňoch, ale v liečbe by sa malo pokračovať 8-10 týždňov. Výsledky dosiahnuté do tejto doby by sa mali udržať udržiavacou liečbou, ako je pravidelné intímne cvičenie alebo 1-2 stimulácie týždenne. (Ak liečbu úplne prerušíte, problém sa môže časom vrátiť.)

ETS alebo biofeedback-evoked stimulation

Najmodernejším a najúčinnejším zariadením na liečbu inkontinencie je ETS alebo biofeedback-evoked muscle stimulation.

Sonda zavedená do konečníka sníma, keď dobrovoľne napnete svaly. Pri vopred nastavenej sile "stlačenia" zariadenie "stláča", t. j. posilňuje svalstvo zvierača stimulačným impulzom dodávaným cez sondu. Vďaka tomu je sťahovanie svalov účinnejšie.

Etst alebo kombinovaný biofeedback + stimulátor je najúčinnejší spôsob liečby inkontinencie.

V niektorých prípadoch sa elektrostimulácia neodporúča, napríklad v prípade prítomnosti kardiostimulátora a závažnej srdcovej arytmie.

Tu si môžete prečítať podrobné informácie o kontraindikáciách elektrostimulácie.